Concorso “VETRINA PIU’ NATALIZIA”
SCHEDA DI PARTECIPAZIONE
 
Il/La sottoscritto/a…………………………………..…………………….. 
Residente a …………………………………………Provincia: ………… 
Via………………………………………… n°…….....C.A.P……………… 
Tel…………………………………… fax …………………………………..
e-mail (leggibile) ………………………………………………………..… 
CHIEDE
di far partecipare la propria vetrina sita in Fabriano 
via …………………………………………………………………………..
(nome insegna …………………………………………………………)
al Concorso “VETRINA PIU’ NATALIZIA”.

Il sottoscritto, a tal proposito, dichiara di accettare il regolamento completo pubblicato sul sito www.piazzalta.it in tutte le sue parti, si impegna ad inviare foto della vetrina realizzata via email all’indirizzo eventi@comune.fabriano.an.it entro e non oltre l’08/12/2014 ed autorizza il trattamento dei dati personali ai sensi dell’art.13 del Decreto Legislativo 196/2003 e s.m.i.

                                    Firma (leggibile) 

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