Concorso Fotografico 
“SCATTO D’ARGENTO”

SCHEDA DI PARTECIPAZIONE
 
Il/La sottoscritto/a…………………………………..…………………….. 
Residente a …………………………………………Provincia: ………… 
Via………………………………………… n°…….....C.A.P……………… 
Tel…………………………………… fax …………………………………..
e-mail (leggibile) ………………………………………………………..… 
CHIEDE
di partecipare al Concorso Fotografico “SCATTO D’ARGENTO”.

Il sottoscritto, a tal proposito, dichiara di accettare il Regolamento completo pubblicato sul sito www.piazzalta.it in tutte le sue parti, si impegna ad inviare foto via email all’indirizzo eventi@comune.fabriano.an.it entro e non oltre il 29 settembre 2015 ed autorizza il trattamento dei dati personali ai sensi dell’art.13 del Decreto Legislativo 196/2003 e s.m.i..
Firma (leggibile) 

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